La estrella opiácea se apaga
Los Sackler se hicieron de oro en EE UU con fármacos adictivos y hoy encaran demandas colectivas por miles de muertes por sobredosis. En Oklahoma han negociado pagar 270 millones
ANTONIO CORBILLÓN
Jueves, 4 de abril 2019, 11:52
En el último cuarto de siglo, 630.000 estadounidenses han muerto por sobredosis de drogas. Las autoridades del país han diagnosticado tres oleadas consecutivas. Y consideran que las tres están conectadas y arrancan de las primeras recetas con opioides de finales de los años 90, que llevaron a muchos usuarios a engancharse a la heroína.
En 2017, al 17,4% de los habitantes del país de las barras y estrellas le prescribieron algún opioide. Eso son 48,5 millones de personas. La dimensión del drama que se está generando es uno de los pocos asuntos que han logrado el consenso general. Desde Barack Obama (2016) a Donald Trump claman contra la «mayor crisis de salud de nuestra historia».
El pasado jueves, la fiscal general de Nueva York, Letitia James, presentó en la Corte Suprema del Estado la denuncia que ya había prometido su alcalde, Bill de Blasio, en 2018. En un dramático escrito de 269 folios, James le puso nombres y apellidos a esta crisis. Y a sus supuestos culpables: la saga de industriales farmacéuticos Sackler, dueños de Purdue Pharma, el laboratorio que lanzó en 1996 OxyContin, un tratamiento «revolucionario» contra el dolor del que ocultaron su enorme poder adictivo. El anuncio puso en guardia a la poderosa industria farmacéutica, que estableció una 'guerra' por el mercado del dolor crónico.
«No pueden convertirse en estadística. Son nuestras familias»
Letitia James - Fiscal de Nueva York
En el texto, James achaca la responsabilidad de al menos 200.000 muertes en las últimas dos décadas a los excesos de estos fármacos de opio con receta legal. Denuncia que cada día más de 130 personas mueren en los Estados Unidos. Y que nueve son neoyorquinos. «No pueden convertirse en simple estadística. Son nuestra familia, nuestros amigos, nuestros vecinos. Nuestros padres y nuestras hijas», afirma enfáticamente Letitia James.
Nunca han sido simple estadística, ya que famosos como Michael Jackson, Witney Houston, Heath Ledger o Prince, entre otros, se dejaron la vida por los excesos con estos fármacos. Pero la fiscal cita el caso de Sagie December Earley, una joven de Cazenovia (Nueva York) a la que el dentista le recetó opioides contra el dolor tras extraerle las muelas del juicio en 2017. Esto le generó una dependencia que la empujó a la heroína. Apareció muerta en diciembre pasado en el baño del aeropuerto de Syracusa (Nueva York) con una jeringuilla en un brazo y su tarjeta de embarque en la mano. Viajaba a un centro de desintoxicación de California. El día antes de Navidad habría cumplido 23 años.
Crisis sanitaria
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Millones de afectados La Justicia norteamericana le ha declarado la guerra global a la industria de los opiáceos legales vendidos como mal menor para mitigar dolores cancerosos o crónicos. Cerca de 50 millones de ciudadanos se aplican algún medicamento con derivados de opio cada año. El resultado son 130 muertos diarios por sobredosis.
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Enorme coste público Las primeras estimaciones estatales y federales calculan que la crisis de los opiáceos le ha costado a la sanidad del país unos 80.000 millones de dólares.
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600 millones de dólares (cerca de 500 millones de euros) pagó Purdue Pharma en 2007 tras declararse culpable en sus agresivas campañas para inundar el país con OxyContin. Los Sackler, sus dueños, reconocieron haber preparado a su personal para que afirmara, falsamente, que lo que los agentes antidrogas llamaban 'heroína en una píldora' era menos adictivo y más seguro que otros opiáceos.
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945 millones de dólares pagaron los laboratorios Pfizer Inc. en tres causas distintas aunque por el mismo medicamento: el Neurontin, un fármaco contra la epilepsia pero que también se vendió para combatir otros usos como las migrañas o los dolores de cabeza. La Justicia norteamericana es particularmente dura al situar las penas económicas cuando afectan a la salud.
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China, libre de fentanilo El Gobierno chino ha anunciado que a partir del 1 de mayo incluirá todos los derivados del fentanilo (otro opiáceo de alta graduación) en la lista de narcóticos prohibidos. Curiosamente, la decisión se toma por consejo del Gobierno de Estados Unidos, en uno de los pocos consensos entre ambos.
Una historia individual que «se suma a un terrible precio», avisa la acusación pública. «Tan profunda y amplia es la franja creada por estos malhechores corporativos que, por primera vez desde la Segunda Guerra Mundial, la esperanza de vida promedio de un estadounidense ha caído en los últimos tres años de forma consecutiva», denuncia.
Esos «malhechores corporativos» contra los que Letitia James dirige toda su carga acusatoria, la saga Sackler, habían cumplido, hasta hace un par de años, con el molde clásico de la dinastía de tres generaciones emparentada con la mejor tradición de apellidos ilustres del sueño americano': ultrarricos, filántropos de la cultura y supuestos financiadores del bien común.
EE UU contra los Sackler
Ahora se enfrentan a lo que ya se anuncia como la «mayor causa judicial» de la historia del país. La semana pasada la legión de abogados de los Sackler sellaron un acuerdo para pagar 270 millones de dólares (cerca de 250 millones de euros) al Estado de Oklahoma para cerrar todas las reclamaciones que les llegan de allí. El 50% de los muertos por sobredosis de drogas en 2018 en este Estado fueron atribuidos a «drogas farmacéuticas», denunció al firmar el acuerdo su fiscal general, Mike Hunter.
En España
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Quinto consumidor Solo Alemania, Canadá, Austria y Bélgica superan a España a nivel mundial en el consumo de opiáceos de fentanilo per cápita.
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7,9 millones de dosis de fármacos con adormidera se venden cada año en la Península.
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200% ha crecido el consumo de analgésicos narcóticos u opiáceos en la última década. Se asocia a las enfermedades crónicas y el cáncer.
Los acusados se han ahorrado una posible condena mayor y soportar un juicio que iba a televisarse el 28 de mayo para todo el país. El director ejecutivo de Purdue Pharma, Craig Landau, que habla siempre en nombre de la 'enmudecida' familia Sackler, se mostró «muy contento de haber llegado a un acuerdo con Oklahoma».
La cifra pactada ha recibido críticas por escasa. Pero los negociadores públicos insisten en que prefieren asegurar un dinero que irá destinado a investigar y crear centros de tratamiento de las adicciones. Sobre este imperio farmacéutico pende el miedo a una bancarrota que dejaría sin compensación a la mayoría de sus víctimas.
Temerosos del precio final de sus prácticas comerciales, los ocho miembros en activo de las tres generaciones Sackler llevan años transfiriendo parte de su fortuna ('Forbes' calcula que se acerca a los 12.000 millones de euros) a paraísos fiscales. Incluso crearon en 2007 una nueva compañía, Rhodes, que un extrabajador de Purdue Pharma calificó de «plataforma de aterrizaje» de los Sackler debido a la crisis de OxyContin.
Esto pondría en riesgo las denuncias que también tramitan más de 35 Estados, además de 500 ciudades y condados, hospitales, sindicatos y hasta padres con bebés que sufren síndrome de abstinencia neonatal. Los cálculos más realistas establecen que en las 1.600 causas presentadas están afectadas millones de personas. Atender a tantas víctimas ha costado a las arcas públicas, estatales y federales, unos 78.000 millones de dólares (cerca de 70.000 millones de euros), según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).
Además de su extensión como una gran mancha sanitaria por todo EE UU, el asunto se hace aún más complejo, ya que entre los acusados hay al menos otras diez compañías subsidiarias y distribuidoras de la cadena de fármacos. En enero de 2018 las demandas crecían tanto y tan repartidas en los despachos judiciales que una cumbre de magistrados federales decidió que las gestionara un solo juez. El elegido fue Dan Aaron Polster, del Distrito Norte de Ohio. Entonces, Polster habló de evitar informes y juicios para llegar a «una solución significativa dentro de un año».
Ese año ha pasado y, en una entrevista con 'The New York Times', el magistrado reconoce que «sabía que esto sería complejo y desafiante, pero resultó ser mucho más de lo que imaginé».
Ascenso y caída de la filantropía del opio
Cumplen como nadie el retrato robot de las grandes sagas hechas a sí mismas. Al menos ocho de los veinte miembros de la genealogía Sackler repartidos en tres generaciones están imputados en el pernicioso negocio del narcótico revolucionario, salido de la adormidera, pero de supuesta liberación lenta.
Todo comenzó a principios de los años cincuenta. Los tres hijos del patriarca de la saga, Isaac Sackler, estudiaron Psiquiatría. Los dos menores, Mortimer y Raymond, levantaron un pequeño laboratorio especializado en laxantes. El mayor, Arthur, se encargó de la mercadotecnia. Tenía una gran experiencia, como demuestra el hecho de que una de sus empresas se anticipara vendiendo las bondades del Valium. Arthur murió justo antes de que OxyContin llegara al mercado, en 1996. Con un solo producto y la complicidad de un buen número de distribuidores y farmacias, amasaron una fortuna conjunta que supera los 12.000 millones de euros; por encima de otros linajes como los Rockefeller.
Su apellido da nombre a museos, universidades e incluso a un asteroide. Los llamaron los 'Médicis del siglo XXI' por una filantropía que intentó lavar su imagen. El Louvre, el Museo Británico, el Metropolitano y el Guggenheim de Nueva York, todos han sido agraciados por su generosa chequera. Y todos rechazan ahora cualquier nueva aportación de la familia.
La segunda generación, ya extinta, dejó huérfanos a seis de los ocho acusados: Ilene, Kathe y Mortiner (hijos de Mortimer) y a Richard, David y Jonathan (de Raymond). Se suman también al banquillo las viudas: la de Raymond, Beverly Sackler, y la de Mortimer, Theresa Sackler, que es dama del Imperio británico por sus generosas donaciones a centros de arte anglosajones.
Su vinculación con el Reino Unido arrancó cuando decidieron crear allí Mundipharma, la filial desde la que han intentado conquistar el mercado mundial de opiáceos. Un aspecto que ha llevado a congresistas republicanos y demócratas a acudir a la Organización Mundial de la Salud para advertir contra sus prácticas comerciales.
A los expertos les llama la atención el que su apellido no figure en los nombres de sus empresas, una prueba de que «no están orgullosos de sus productos como lo están los Ford o los Hewlett, porque sabían lo que estaban vendiendo».
Discreto con los datos, solo ha filtrado alguna 'píldora' para entender cómo era la maquinaria industrial y letal de Purdue Pharma y sus cómplices: durante 10 meses de 2007, McKesson, una de las distribuidoras vinculadas a la trama, envió tres millones de opioides recetados a una sola farmacia en un pueblo de Virginia del Oeste de apenas 400 habitantes.
Mejores que 'Chapo' Guzmán
Por algo ya se les empieza a considerar en el país como «los mayores traficantes de drogas de la historia». Algunos analistas han llegado a decir que a su lado el 'Chapo' Guzmán, azote de la Agencia Antidroga (DEA), era un novato.
La defensa centra sus esfuerzos en demostrar que el fraude estaba en la cadena de custodia y eran otras compañías las que desviaban ilegalmente sus partidas. Esta opción extendería hacia las farmacias norteamericanas el reparto de culpables. No solo del denostado OxyContin, sino sus herederos como el fentanilo. La estrategia de estos abogados es llegar a un acuerdo global que cierre la puerta a demandas adicionales. Y garantizar que la documentación que maneja el juez nunca salga a la luz pública en una vista oral.
Por contra, los demandantes dicen que los fabricantes hacían publicidad fraudulenta al anunciar sus pastillas de liberación prolongada como no adictivas cuando «sabían lo contrario». Mientras, los distribuidores «ayudaban al fraude cerrando los ojos a los envíos excesivos». Los expertos calculan que el OxyContin y los derivados con fentanilo tiene un poder adictivo «40 o 50 veces superior a la heroína».
El asistente del juez Polster, David Cohen, ha propuesto a los denunciantes que identifiquen «al menos a 300 personas» que se hicieron adictas a los opioides y que muestren sus informes médicos. Parece sencillo porque el problema no deja de crecer. Las muertes por sobredosis por pastillas con receta se han multiplicado por cinco desde 1999, según los centros CDC.
La enorme fortuna de los Sackler proviene de este medicamento, que comenzaron a comercializar en 1996 como analgésico «revolucionario» en la lucha contra el dolor crónico. Desde su fábrica en Connecticut, Purdue Pharma lleva más de 20 años vendiendo este compuesto de oxicodona, moléculas similares a la heroína pero con mayor poder adictivo. Para ello, generaron campañas de publicidad y compraron a expertos médicos que minimizaron sus efectos.
Avance de la 'caballería de la analgesia' en España
La Organización Mundial de la Salud (OMS) asegura que el dolor es ya la mayor amenaza para la calidad de vida. El 50% de las consultas ambulatorias están relacionadas con él. Sobre sus variantes extremas, como los efectos del cáncer o las situaciones crónicas, 'cabalga' la llamada «caballería de la analgesia», los derivados opiáceos que acuden en el último momento a aliviar al paciente.
Tanto la Agencia Española del Medicamento como el Ministerio de Sanidad son reacios a facilitar cifras del consumo nacional. Pero los datos de que se dispone demuestran un fuerte incremento de su dispensación. Lo último que se conoce fue el estudio, receta a receta, que Quintiles IMS, el gigante del análisis del mercado farmacéutico, realizó entre julio de 2016 y junio de 2017. Según sus datos, durante ese año se vendieron en España 7,9 millones de unidades de analgésicos narcóticos u opioides, por un valor de 252,5 millones de euros. El informe habla de unos dígitos que «superan ampliamente» los datos conocidos hasta entonces.
El presidente del Consejo General de Farmacéuticos y de la Agrupación Farmacéutica Europea, el español Jesús Aguilar, destaca que «el control de trazabilidad de estos fármacos es extremo». En España no puede prescribirse un opiáceo sin una doble receta: la normal y la especial de estupefacientes, todo ello acompañado del DNI del usuario. «Tenemos una regulación lo suficientemente estricta -continúa Jesús Aguilar-. Se sabe el quién, el cómo y el cuándo. Y se inscribe en el libro de estupefacientes de cada farmacia. Si hay algo controlado son estas sustancias», insiste el presidente de los 400.000 boticarios europeos y sus 160.000 despachos de medicinas.
El vademécum médico de derivados del opio contempla dos categorías en España. Los suaves, entre los que destaca el Tramadol; y los fuertes, donde mandan el fentanilo, la oxicodona y la morfina. Uno de los que más temores extienden entre los profesionales es el fentanilo (se hizo famoso porque provocó la muerte del cantante Prince en abril de 2016).
La empresa de los Sackler llegó a España en 2003 bajo el sello Mundipharma, la filial que los denostados empresarios norteamericanos trajeron a Europa para huir de su mala fama en su país. El OxyContin ( hidrocloruro de oxicodona, de liberación prolongada) figura entre sus productos.
Informes no públicos (España solo da datos oficiales a la OMS) aseguran que el consumo de fentanilo ha aumentado en España en más de un 200% en la última década y que seríamos ya el quinto consumidor mundial (detrás de Alemania, Canadá, Austria y Bélgica). Habría pasado de 0,62 miligramos per cápita en 2004 a 2,20 miligramos en 2014.
«Hay muchos más casos de cáncer y eso puede explicar el mayor consumo por enfermos crónicos», avanza Jesús Aguilar. Es cierto que en España no se conocen casos ni investigaciones de un uso fraudulento de estos adictivos fármacos. Incluso profesionales como Aguilar aseguran que «los guardamos bajo llave en nuestras farmacias».
Pero entre los profesionales médicos y farmacéuticos hay cierta prevención ante el avance silencioso de esta 'caballería analgésica' demandada por una sociedad con cada vez más enfermedades del envejecimiento (crónicas) y tumores cancerígenos. En diferentes foros, los expertos han reclamado «un análisis epidemiológico suficiente en términos de adicción y mortalidad», asociado a mejores protocolos en el tratamiento del dolor crónico.
