Medicina de género: abordaje holístico

Igualmente, más allá de la perspectiva biológica corporal y de la psicológica, se establece la perspectiva sociocultural, que es esencial al plantear la situación del ser humano en el mundo y su necesidad intrínseca de vivir en sociedad. Y, a estas perspectivas biológica, psicológica y social se les añade la espiritual, ya que la mente humana, por la interacción del inseparable binomio mente y cuerpo, además de gestionar las emociones, alejándose de los instintos, desarrolla sentimientos y tiene capacidad de autorreflexión, de introspección, de trascendencia, de toma de decisiones racionales complejas, de autoconciencia y de conciencia de su entorno, visible y no visible, en virtud de las aptitudes humanas de abstracción y de representación simbólica.

Si el ser humano es un todo único, de múltiples dimensiones, y que biológicamente es mujer y hombre y es diverso a lo largo de la vida, necesariamente el concepto de salud debería ser estudiado e interpretado de forma holística y, diferencialmente, en ambos sexos biológicos. En pie de igualdad, se deberían considerar la perspectiva etaria (de edad) y la perspectiva de género, entendiendo el género según la definición de la OMS, es decir, el concepto social de las funciones, comportamientos, actividades y atributos que cada sociedad considera apropiados para los hombres y para las mujeres, y que determina su conducta (femenina o masculina) y su forma de estar en el mundo. No obstante, al hablar de salud femenina se tiende a entender únicamente aspectos específicos de salud relacionados con cuestiones ginecológicas y/o reproductivas. Por ello, se exige un cambio de paradigma con visión integral de todo el organismo y de todas las especialidades médicas que, tradicionalmente, han sido estudiadas solo en los varones.

El término holismo proviene del vocablo griego 'holikos' que quiere decir todo, completo e íntegro. El holismo enfoca la salud personalizada de los pacientes de forma dinámica haciendo hincapié en la atención humanizada. Se tienen en cuenta su cultura, sus costumbres, sus formas de vida y sus circunstancias sociales y económicas ya que, en los nuevos conceptos de salud, centrados en la persona, se entiende que los factores interseccionales están interconectados siendo determinantes de la salud y de la enfermedad. Es una visión contraria a la de Descartes, cuando afirmaba que el cuerpo es una máquina que funciona independiente de la mente.

Aunque en la visión holística la persona es un todo integral (cuerpo, mente y espíritu), con perspectiva de edad y de género, lamentablemente, para poder entender fenómenos biológicos complejos de salud y de enfermedad, la ciencia médica tradicional ha seguido una metodología positivista. Por ello, a pesar de que el conocimiento biomédico ha avanzado, los métodos han sido reduccionistas centrándose en la salud de varones jóvenes e ignorando la salud de las mujeres y de las personas mayores. Ahora, en el siglo XXI, la investigación biomédica desarrolla una perspectiva holística teniendo en cuenta ambos sexos biológicos, desde el nacimiento a la vejez avanzada, y las circunstancias psicosociales, económicas, culturales y ambientales de cada individuo. Así, desde el punto de vista científico, el enfoque holístico, que busca el bienestar considerando a las personas en su totalidad, se aleja de la medicina reactiva, que solo trata síntomas, y se centra en la prevención y en la predicción, antes de la aparición de síntomas, porque se pretende evitarlos y que o no aparezcan o que lo hagan dilatándose en el tiempo de la vida. Pero, una vez que surgen síntomas, el enfoque holístico analiza a la persona en su totalidad indagando las causas y consecuencias en todo el organismo, como base de la medicina personalizada y de precisión.

No debe confundirse el término holístico con la utilización que se está dando en la difusión de pseudoterapias y pseudociencias alternativas a la medicina científica. El holismo, como concepto, es parte intrínseca del futuro de la medicina y, de forma personalizada, contribuirá al desarrollo de la medicina de género y a identificar los signos y síntomas propios diferenciales de mujeres y varones en todas las etapas de la vida, su forma y características de estar sanas y sanos, y también las maneras de enfermar y de reaccionar a los diferentes tratamientos.