Tratamiento para el dolor de espalda en Murcia en la Unidad de Columna de Quirónsalud
Mejora la calidad de vida mediante técnicas quirúrgicas y no quirúrgicas con gran eficacia. Prevención integral y tratamiento de las dolencias relacionadas con la columna vertebral
Viernes, 11 de marzo 2022
Hemos hablado con el Doctor Víctor Castillo, especialista de la Unidad de Columna de Quirónsalud Murcia, sobre el tratamiento para el dolor de espalda. Durante esta entrevista, con sus respuestas a nuestras preguntas, nos ha explicado un poco más sobre cómo son sus tratamientos y cómo se esfuerzan en encontrar el adecuado para cada paciente.
¿Por qué se produce el dolor de espalda?
La búsqueda de un tratamiento para el dolor de espalda en Murcia es una de las causas más frecuentes de consulta médica. En la mayoría de las ocasiones, los pacientes consultan por dolor dorsal o lumbar habitualmente asociado a esfuerzos o posturas mantenidas.
En estos casos, suele existir una debilidad de la musculatura del tronco tanto dorsolumbar como abdominal. Esta es la encargada de estabilizar y proteger a la columna de los excesos de carga. Si la debilidad se mantiene en el tiempo, acaba produciendo trastornos estructurales en la columna tanto en los discos como en las articulaciones posteriores.
Como consecuencia, aparecen discopatías, inestabilidades y artrosis facetaria que puede dar lugar a otro tipo de síntomas asociados.
¿Cuáles son los síntomas más habituales de las patologías de espalda?
Los síntomas más frecuentes son dos:
- Dolor lumbar o dorsolumbar, que puede ir acompañado de dolor referido a nalgas y cara posterior de muslo.
- Dolor irradiado a todo el miembro inferior por afectación de las raíces nerviosas. En este último caso, también puede asociar síntomas neurológicos como debilidad o trastornos sensitivos.
¿Cuándo debemos acudir al médico ante un dolor de espalda?
La mayoría de los episodios de dolor de espalda van a ser autolimitados y de duración breve. Hay que acudir al médico en presencia de signos de alarma. Algunos de ellos son trastornos de fuerza y sensibilidad, fiebre, dolor nocturno no postural o persistencia del dolor en el tiempo.
¿Qué pruebas diagnósticas se realizan ante un dolor de espalda?
La prueba básica es la radiología simple, que es la que nos va a servir para descartar patologías subyacentes en la columna.
Si existen síntomas que nos hagan sospechar patología del disco intervertebral o raíces nerviosas, debemos realizar resonancia magnética. En ocasiones, y dependiendo de las patologías, es necesario apoyarse en otras pruebas diagnósticas como el electromiograma, el TAC y la gammagrafía ósea.
¿Qué patologías o lesiones se esconden tras el dolor de espalda?
Al hacer las pruebas diagnósticas, nos podemos encontrar patologías que afectan a la columna como:
- Discopatías: pérdida de altura y deshidratación del disco intervertebral.
- Hernias discales: salida del contenido del disco (núcleo pulposo) hacia el canal vertebral.
- Inestabilidades: pérdida de la alineación vertebral con deslizamiento de una vértebra sobre la subyacente.
- Espondiloartrosis: trastorno degenerativo de las articulaciones de la columna.
Por otro lado, hay que descartar otras causas, tal y como sucede en las siguientes ocasiones:
- Infecciones.
- Tumores o metástasis.
- Patología ginecológica, urológica o abdominal. Estas también cursan con dolor lumbar de características no mecánicas, es decir, no están relacionadas con la postura, los esfuerzos o la bipedestación.
¿Cómo se pueden prevenir las lesiones de la espalda?
Una buena musculatura abdominal y dorsolumbar es fundamental para prevenir las dolencias de espalda. De este modo, se ayuda a la columna a transmitir mejor las cargas de nuestro cuerpo.
Para conseguirlo, es necesario fortalecer los músculos con ejercicio de manera regular. Asimismo, también es importante evitar ciertas posturas y manejar cargas de forma inadecuada.
¿Cuáles son las principales patologías de espalda que precisan de cirugía?
Para el tratamiento del dolor de espalda en Murcia, en ocasiones, la única solución es la cirugía. ¿Cuáles son estos casos?
1. Hernia discal lumbar
Esta es, probablemente, la patología más frecuente en cirugía de columna. Ocurre habitualmente entre la cuarta y quinta vértebra lumbar o entre la quinta lumbar y la primera vértebra sacra.
Para que se produzca, tiene que haber una rotura del disco que existe entre las vértebras (disco intervertebral). Y también ha de darse la salida de un trozo de ese disco hacia el canal medular (el conducto donde se encuentran los nervios).
El paciente siente un dolor lumbar punzante (por la rotura) y, habitualmente, también en la pierna de los nervios afectados, conocido como ciática. Estos pueden ser más o menos intensos, pero en ocasiones llegan a ser muy incapacitantes.
El tratamiento para el dolor de espalda suele ser conservador y sin cirugía. Es decir, se prescribe medicación, fisioterapia, infiltraciones… Lo habitual es que, con el tiempo, la hernia deje de molestar. Aunque no desaparece, sí pueden disminuir su tamaño y el dolor.
En caso de que este último no ceda o el paciente tenga pérdida de fuerza o sensibilidad en las piernas y no se recupere, está indicado operar.
¿En qué consiste esta operación? En «sacar» el trozo de disco que comprime los nervios. Hace tiempo se eliminaba el disco por completo, para evitar la recidiva. Sin embargo, ahora se intenta dejar la mayor cantidad de disco posible.
La forma habitual de intervenir una hernia discal es realizando una pequeña incisión en la espalda para extraer la hernia.
Algunas hernias pequeñas y contenidas se pueden tratar con técnicas como la nucleoplastia, que tienen una escasa agresividad. ¿Cuál es el procedimiento? Aquí se introduce un catéter mediante el cual se «quema» la hernia. Del mismo modo, se están interviniendo también por artroscopia de columna. Con estas técnicas, la incisión que se realiza en la piel para su extracción es menor.
2. Estenosis del canal lumbar
Es una enfermedad más habitual en personas de cierta edad.
La artrosis y el envejecimiento de la columna producen de forma progresiva un cierre para el paso de los nervios (el canal medular se estrecha). Esto puede provocar varios síntomas. El más habitual es el dolor en las piernas que hace que el paciente tenga que pararse al caminar (las piernas se van durmiendo y debe pararse).
La cirugía para tratar este problema es la descompresión del canal lumbar. Esta intervención incorpora en ocasiones una fijación para evitar la inestabilidad de la columna con la descompresión.
3. Espondilolistesis lumbar
Es el desplazamiento de una vértebra sobre otra. Es una patología que cursa con mucho dolor lumbar y, habitualmente, ciática (la vértebra, al desplazarse, atrapa los nervios de las piernas).
¿Cómo se trata? Resulta difícil hacerlo sin cirugía. Necesita que la columna se fije con tornillos, llevando la vértebra a su sitio. En ocasiones hay que colocar una caja entre las vértebras para dar más estabilidad a la columna.
4. Fractura vertebral osteoporótica
Es una fractura que se produce en pacientes ancianos con un mínimo traumatismo.
Por regla general, no hace falta operar y se trata con corsé. No obstante, si la rotura no se une correctamente, se produce un dolor muy severo en la columna. La solución es inyectar cemento en la vértebra rota mediante una cirugía denominada cifoplastia.
5. Hernia discal cervical
Es una enfermedad parecida a la hernia lumbar. En cambio, en esta ocasión el dolor se produce en la columna cervical y en el brazo (como una ciática, pero en el brazo).
La hernia discal cervical se opera aún menos que la lumbar, pues el paso del tiempo hace que deje de molestar, al menos en parte. Si el dolor no cede, se extrae mediante cirugía el disco cervical enfermo. A diferencia de en la columna lumbar, se accede al disco desde delante. Además, precisa colocar una caja (a modo de disco) entre las vértebras que tuvieron la hernia.
¿Cuáles son las técnicas quirúrgicas más avanzadas para el abordaje de la columna y la espalda?
La cirugía de columna ha avanzado mucho en los últimos 30 años. Ha pasado de tener muy malos resultados a poder mejorar la calidad de vida del paciente de forma significativa. Desde esta perspectiva, casi todas las técnicas que se usan en la actualidad son bastante modernas.
Los sistemas de fijación de columna también han avanzado de forma muy importante. Se utilizan tornillos preparados para integrarse en huesos osteoporóticos y otros que pueden cementarse (para pacientes con osteoporosis severa).
Las cajas que se colocan entre las vértebras se elaboran con materiales que cada vez se integran mejor. Asimismo, se utilizan cada vez más proteínas morfogenéticas para evitar tener que coger injerto de hueso de la cadera. Gracias a estos nuevos implantes, podemos intervenir a pacientes a los que antes era imposible operar.
Existen técnicas poco agresivas para conseguir una estabilización parcial de la columna como, por ejemplo, los dispositivos interespinosos.
Para el tratamiento de la hernia discal se utiliza en algunos casos la nucleoplastia con radiofrecuencia. Con esta intervención se procede a «quemar la hernia». Es una cirugía que no precisa incisión y su recuperación es muy rápida.
¿Cómo es el postoperatorio tras la cirugía de espalda?
El postoperatorio en la cirugía de columna ha cambiado radicalmente con los nuevos avances. Hoy en día, los pacientes se levantan al día siguiente tras la cirugía (tanto lumbar como cervical).
Suelen estar ingresados 2-3 días, según la gravedad de la intervención. Asimismo, se suele prescribir un corsé o faja que se mantiene de 1 a 3 meses.
En la hernia discal, la incorporación a la vida normal suele ser al mes de la cirugía y la actividad deportiva a los 3 meses.
En la fijación de columna la recuperación completa se produce a los 4-6 meses. Sin embargo, el paciente se encuentra mucho mejor que antes de operarse desde el principio.
En definitiva, confiar en la Unidad de Columna de Quirónsalud Murcia te garantiza el tratamiento del dolor de espalda más adecuado según tus circunstancias personales. Para más información, contacta con los servicios de cirugía ortopédica y traumatología de la unidad de columna.
