Litiasis urinaria en Murcia: un trastorno urológico con diferentes tratamientos

La litiasis urinaria es un problema que afecta a un porcentaje importante de población en los países industrializados.

Un cálculo o litiasis es una masa dura que se desarrolla dentro del tracto urinario a partir de un depósito de cristales minerales. Estos crecen hasta que se forma una piedra, la cual puede crecer de tamaño y, llegado el momento, obstruir el paso de la orina del riñón a la uretra. Si la obstrucción provoca una dilatación del conducto urinario, causará un intenso dolor. A este proceso es al que se le denomina cólico nefrítico.

De este modo, se pueden encontrar en el riñón, en el uréter (el tubo que comunica el riñón con la vejiga) o en la vejiga.

Por eso, hemos charlado con el doctor Cristóbal Moreno, urólogo del Hospital Quirónsalud Murcia, para conocer mejor todo lo que rodea a este proceso.

En el riñón se filtran una gran variedad de sustancias como, por ejemplo, las sales minerales. La orina diluye este tipo de sustancias hasta cierto punto, pero, si la saturación es muy alta, las sales precipitan y es entonces cuando se forman los cristales en la orina.

Según va aumentando el número de cristales y se van uniendo entre sí, el tamaño se vuelve mayor. Es a esto a lo que se le conoce como litiasis renal.

Estos cristales están formados en un 70 % por sales de calcio y la mayoría de los cálculos se expulsan al orinar. No obstante, algunas veces los cálculos se atascan en el uréter, bloquean el flujo normal de la orina y provocan ciertos síntomas.

Según su localización, pueden ser renales, ureterales o vesicales. Según su composición, los tipos principales son de oxalato cálcico, ácido úrico y fosfato amónico magnésico.

Otra forma de clasificación de la litiasis, importante para su diagnóstico, es la siguiente:

- Radiopacas, es decir, que se observan en una radiografía simple.

- Radiolúcidas, aquellas que no se observan en una radiografía simple.

El doctor Moreno nos explica que la mayoría de las litiasis son asintomáticas. Sin embargo, cuando producen síntomas, el principal es el dolor.

Al obstruir el uréter, dilatan la vía urinaria situada por encima de la obstrucción y la hiperpresión provoca el dolor intenso del cólico nefrítico. Otro de los síntomas es la macrohematuria o emisión de orina con sangre. Esta se produce por el roce de las piedras con los conductos urinarios.

La gran mayoría de las litiasis son idiopáticas, es decir, no se puede establecer una causa clara de su aparición. En cambio, sí es posible establecer cuáles son los factores de riesgo principales por los que se puede padecer. Estos son:

- Ingesta insuficiente de líquidos.

- Obesidad.

- Enfermedades genéticas como la cistinuria.

- Enfermedades intestinales como, por ejemplo, la enfermedad de Crohn.

- Antecedentes de resección intestinal.

A esta pregunta, el doctor Moreno responde de manera muy clara: modificar los hábitos de vida es una de las soluciones que mejor resultado dan para prevenir y ayudar en el tratamiento de enfermedades. En este caso concreto esos cambios deben dirigirse a:

- Aumentar la ingesta de líquidos.

- Llevar un buen control del sobrepeso o la obesidad.

- Seguir una dieta equilibrada, evitando la ingesta excesiva de proteínas y sal.

Con estas medidas se puede conseguir que pacientes propensos a tener litiasis urinaria reduzcan su frecuencia de aparición.

En el Hospital Quirónsalud Murcia cuentan con equipamiento de última generación en todas las unidades. De este modo, pueden ofrecer a los pacientes una asistencia integral y de calidad en cada especialidad.

En el servicio de urología, concretamente, para realizar los diagnósticos se apoyan en radiografías simples, ecografías o pruebas gold standard como la TAC (Tomografía Axial Computarizada).

Cuando las litiasis provocan sintomatología o problemas en el riñón y no es posible su expulsión espontánea, se pueden resumir los tratamientos en dos opciones: litotricia externa por ondas de choque y litotricia endourológica o endoscópica. El doctor Moreno nos ha hablado más sobre ellas.

Este tratamiento consiste en la fragmentación de la litiasis concentrando unas ondas de choque. Estas entran en el cuerpo con diferentes ángulos a través de la piel, lo que permite que se expulsen de forma natural la arenilla o los fragmentos generados.

El proceso no requiere incisiones ni manipulaciones dentro de la vía urinaria. Se indica en litiasis de pequeño tamaño (menores de 2 cm), radiopacas (que se ven en la radiografía simple) y cuando están ubicadas en el riñón o en el segmento alto del uréter.

Es un tratamiento que consiste en la fragmentación y/o extracción de la litiasis por vía endoscópica.

Se puede realizar por vía retrógrada (la más frecuente), por la dirección contraria al paso de la orina, desde la uretra hasta ascender hasta donde está la litiasis. Pero también se puede realizar por vía anterógrada. En este caso, requiere un trayecto desde la piel hasta llegar al riñón y, en la dirección en la que va la orina, se llega a la litiasis y se trata.

«En la cirugía endourológica utilizamos el láser holmio cuando las litiasis son mayores de 2 cm o ha fracasado el tratamiento previo con litotricia externa por ondas de choque», nos explica el doctor Moreno. «Este ha permitido tratar cada vez litiasis más grandes, de una forma más segura y con menos riesgo de dejar fragmentos».

En el Hospital Quirónsalud Murcia cuentan con este tipo de tratamientos para la litiasis renal. El servicio de urología está formado por un equipo multidisciplinar especializado que pone al servicio de sus pacientes su experiencia y conocimiento para un seguimiento personalizado de su dolencia y tratamiento.

Solicita más información acerca del tratamiento de la litiasis en Hospital Quirónsalud de Murcia

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