Sanidad lleva años anunciando medidas y planes de contención del gasto farmacéutico sin que hasta la fecha la sangría económica que para las arcas del Servicio Murciano de Salud suponen las recetas se haya contenido. Ahora, prepara un nuevo plan -el enésimo- que tiene como objetivo poner coto a los abusos que se cometen cuando, por ejemplo, se dispensan medicamentos para toda la familia con el recetario del abuelo. «Son fraudes que pueden controlarse», advierte José Antonio García Córdoba, director general de Ordenación y Planificación Sanitaria. Para acabar con estas situaciones, Sanidad examinará la actuación de médicos, pacientes y farmacias.
El anuncio llega después de que la luz roja haya vuelto a encenderse al conocerse que la Región fue, en septiembre, la única comunidad autónoma en la que la factura farmacéutica creció con respecto al mismo mes del año anterior. En concreto, un 1,94%, mientras en el conjunto de España el gasto descendía un 7,3%. ¿Por qué se ha producido esta situación?
José Antonio García Córdoba asegura que el bajón en el resto de comunidades tiene truco, y obedece a que han sacado de la factura farmacéutica los pañales y absorbentes, productos sanitarios que se venden en ocasiones con receta y que ahora han ido a engrosar otras partidas del gasto. La Región ya tomó esta medida a finales de 2008, explica el director de Ordenación y Planificación Sanitaria.
En realidad, la Consejería ha utilizado ya este truco dos veces: una con los pañales y otra, el año pasado, cuando sacó del circuito farmacéutico dos grandes grupos de medicamentos: el embrel (indicado para enfermedades reumatológicas) y los antineoplásicos orales, destinados a pacientes con cáncer. Ahora esos medicamentos se dispensan en los hospitales. El Servicio Murciano de Salud eliminó así de la factura 10 millones de euros que fueron a parar a la farmacia hospitalaria. El resultado fue que, por primera vez, el gasto en recetas cayó en la Región (de 416 millones en 2008 se bajó a 412 en 2009), con un descenso porcentual del 0,9% que resultó sorprendente por ser único entre todas las comunidades autónomas. Eso sí, el gasto farmacéutico de los hospitales se incrementó un 19,4%. Pero una vez pasado el efecto de esta modificación, el coste farmacéutico ha vuelto a subir en la Región. De enero a septiembre, el Servicio Murciano de Salud ha gastado ya 317 millones de euros (26 más que durante el mismo periodo del año pasado). Si se analizan los datos desde el año 2004 (ver el gráfico que acompaña a la información) se observa que el incremento en estos años es del 35,5%.
Para José Antonio García Córdoba, la causa de que el gasto en farmacia siga imbatible reside en que «continúa aumentando el número de recetas». En efecto, de enero a septiembre se han dispensado ya más de 23 millones de recetas en la Región, un millón más que durante el mismo periodo de 2009. Eso hace que, aunque el precio medio por cada prescripción haya bajado un céntimo (de 13,9 euros a 13,8), el coste para las arcas de la sanidad pública haya vuelto a dispararse.
Por eso, Sanidad ha empezado a trabajar fundamentalmente en dos direcciones. Primero en el anunciado plan contra el fraude, que todavía tendrá que concretarse, y segundo, en un análisis pormenorizado de las recetas en cinco áreas fundamentales: medicamentos contra la hipertensión, colesterol, antiasmáticos, antibióticos y protectores gástricos. En todos estos campos la Dirección General de Ordenación y Planificación Sanitaria ha detectado que se abusa de fármacos muy caros cuyo uso no está realmente justificado y que podrían sustituirse por otros de menor coste. Por eso, sus técnicos compararán cada mes las recetas en cada una de las áreas de salud, y bajarán a analizar cada centro de salud y a cada profesional. «No vamos a impedir por decreto que se prescriban ciertas marcas, como otras comunidades. Hablaremos con los médicos para encontrar un consenso», explica García Córdoba.
El caso de la atorvastatina es especialmente gravoso. Cada mes se expiden más de 50.000 recetas de este fármaco contra el colesterol, con un coste de más de dos millones de euros. «Es el más recetado para tratar este problema, cuando la simvastatina es mucho más barata e igual de eficaz en la mayoría de los casos», subraya García Córdoba. La atorvastatina se receta el 85% de las veces. El objetivo es reducir ese porcentaje hasta dejarlo en el 50%. Con los protectores gástricos, los resultados son mejores. Casi en el 70% de las ocasiones se receta omeprazol. Sin embargo, Sanidad cree que hay un abuso con el esomeprazol (15.000 recetas mensuales con 670.000 euros de coste), y el objetivo es reducir un 5% el uso de éste y otros fármacos para sustituirlos por omeprazol.
También se pretende reducir el abuso de antibióticos. «Cada día, el 2% de la población murciana consume antibióticos», advierte el director de Ordenación y Planificación. Aquí ya se ha conseguido algún éxito, con una reducción del 27% en las recetas de antibióticos firmadas por 123 médicos que el año pasado participaron en un programa piloto. La última gran pata de los planes contra el gasto farmacéutico es la prescripción por principio activo. La Región sigue con resultados más bien pobres (apenas representan el 10% de todos los medicamentos) porque se empezó con retraso con respecto al resto de España.
