PERFIL
Durante la entrevista, las llamadas a la consulta de Javier González de Dios no cesan. Algunas proceden de madres que sospechan que sus hijos padecen la archiconocida gripe A. González de Dios, jefe de Pediatra del Hospital de Torrevieja, es miembro del Grupo de Trabajo de Pediatría Basada en la Evidencia de la Asociación Española de Pediatra. Co-Autor del Informe Técnico sobre la gripe pandémica A (H1N1) en Pediatría, publicado el 13 de septiembre. Un informe que se actualiza semanalmente y que ha sido tenido en cuenta por el Ministerio de Sanidad y Política Social.
-¿Se ha creado una psicosis?
-En parte sí. El mayor peligro sanitario de la gripe A puede proceder más de la 'panicodemia' originada por la incorrecta información que por la propia pandemia. Ahora bien, esta amenaza debe considerarse también un reto para la organización de los hospitales y centros de salud.
-¿Se puede colapsar el sistema sanitario de la provincia?
-Si no predomina el buen juicio... Hay que transmitir un mensaje de calma y cordura porque un colapso puede hacer que no se traten adecuadamente el resto de las patologías mayoritarias y más importantes. Seguirán existiendo infartos, crisis de asma, accidentes y muchos otros problemas de salud que requieren una pronta y correcta atención de los profesionales y que pueden llegar a no darse si la psicosis de la gripe A colapsa el sistema de la provincia.
-El lunes comienza por fin la campaña de vacunación, ¿cuáles son los grupos de riesgo?
-Los primeros grupos prioritarios son los mayores de seis meses de edad con enfermedades de base, ya que se incrementa el riesgo de desarrollar patologías graves. Hablamos por ejemplo de enfermos cardiovasculares crónicos, aquellos que tienen problemas respiratorios, los obesos.... Un segundo grupo son las mujeres embarazadas, también los sanitarios y los trabajadores de servicios públicos esenciales.
-¿Cómo es el virus?
-La experiencia internacional acumulada en la primera oleada de la pandemia (entre abril y agosto), -ahora estamos en la segunda- ha permitido constatar que las características clínicas son similares a la estacional, pero de carácter moderado. La principal diferencia está en la edad.
-¿Más jóvenes?
-A ver, ambas gripes son más frecuentes en niños y adultos jóvenes. Sin embargo, la estacional afecta también a los ancianos, hecho hasta ahora infrecuente en la pandémica. En este punto quiero insistir en que la expresión pandemia no hace referencia a la gravedad sino a la extensión de la enfermedad.
-¿Por qué afecta menos a los ancianos, están inmunizados?
-Tiene su explicación. Ha habido tres pandemias gripales en el siglo XX. La pandemia de 1918, (la gripe española) donde murieron 50 millones personas; la de 1957 (gripe asiática), con cinco millones y un millón en la de 1968, la gripe de Hong Kong. La del 57 afectó, sobre todo, a EEUU y se vacunó a toda la población, apareciendo enfermedades que estaban relacionadas con la vacuna. La gente que padeció de alguna forma esta pandemia ahora tiene más de 65 años. Es decir, ese virus ha creado una protección parcial. Ahora bien, la protección parcial es mayor en EEUU que en España.
-¿Cómo está evolucionando la enfermedad?
-En la semana del 25 al 31 de octubre se han podido producir en España casi 140.000 casos de gripe clínica. De los analizados, el 97% han dado positivo, pero la práctica totalidad han sido leves, con una evolución favorable y han respondido a los tratamientos convencionales.
-¿Y fallecimientos?
-Hasta el 5 de noviembre se han producido 75 fallecimientos en España relacionados con la gripe H1N1. La mortalidad es similar o inferior a la normal. Además, todos los fallecidos, excepto dos, presentaban un factor de riesgo y un 66%, al menos, dos. Eso sí, la media de edad estaba en los 35 años.
-En las consultas de pediatría ya hay un aumento de demanda.
-Es cierto que ha comenzado una sobrecarga tanto en los centros de salud como en Urgencia.
-¿Los niños son los más afectados?
- Aproximadamente dos terceras partes de los casos se están dando en niños y adolescentes, y los menores de cuatro años son el grupo de edad que presentan mayores tasas de incidencia de ingreso hospitalario.
-¿Y los síntomas son...?
-Tos y fiebre, asociando mucosidad, dolor de garganta, malestar general, dolor de cabeza y dolores musculares; y en menor caso diarrea, náuseas y vómitos.
-Los de la gripe normal.
-Sí, los síntomas habituales. Con los criterios actuales de sospecha de gripe A, la mayoría de los niños menores de seis años cumplirán con ese diagnóstico varias veces durante este otoño-invierno.
-¿Y cómo se diferencia?
No hay forma de diferenciar por la clínica con otra infección vírica. Por ello hay que ser prudente en el diagnóstico.
-Por el momento están funcionando los protocolos de Sanidad.
-Es que pocas veces en la historia de la Medicina se ha hecho tanto por una enfermedad, en tan poco tiempo y con tanta coordinación entre el Ministerio de Sanidad y las comunidades autónomas.
-Pero también se decidió que dejarían de hacerse pruebas a los pacientes para confirmar los casos sospechosos.
-Es que no son factibles. Estas pruebas podrían resultar clínicamente útiles en pacientes con factores de riesgo o que ingresen en el hospital por su gravedad. No se pueden hacer pruebas a todo el mundo. Colapsaríamos los servicios asistenciales
-¿Y cree acertado que el Tamiflu haya vuelto a las farmacias?
-Siempre que se adquiera bajo prescripción médica. El Tamiflu es un inhibidor vírico que se ha utilizado poco para la gripe estacional. Su eficacia es limitada en la prevención y en el tratamiento y no está exento de efectos adversos como náuseas, vómitos y cefaleas. También se han descrito comportamientos extraños en niños como alucinaciones, delirios...
-¿Usted se va a vacunar?
-Por supuesto.
-Pues no todos los médicos lo tienen tan claro.
-Es cierto que hay dudas y es una pena que también las tengan profesionales de la salud. Hemos pasado a los dos extremos: antes todos la queríamos y ahora se ha generado un cierto rechazo. La vacuna es buena y segura.
-Un beneficio del nuevo virus es que servirá para que los niños mejores sus hábitos de higiene.
-Y también los mayores.
